近日，多名胆总管结石合并急性梗阻化脓性胆管炎的高龄患者到我院肝胆腺体外科住院接受治疗，我院肝胆腺体外科黄岸先副主任医师团队与南宁市第一人民医院肝胆外科肖亿主任医师团队通过应用ERCP手术，帮助患者解除胆道梗阻，使患者病情转危为安。
据悉，一名86岁李大爷因“腹痛并皮肤黄染”入院，经检查，诊断患者胆总管结石并急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、肾功能不全、电解质紊乱（低钠低氯低钙）、心功能不全、凝血功能异常，情况危急。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者来说，时间就是生命，病情就是命令，外科手术解除梗阻是第一位，但考虑到该李大爷年龄大，病情危重，外科手术风险更大，不适宜进行外科开腹手术，结合李大爷身体状况综合考虑后，建议选择医院新技术创伤小的ERCP手术解除梗阻。
生死之间，命悬一线。我院肝胆腺体外科黄岸先副主任医师团队与紧密型医联体战略合作伙伴——南宁市第一人民医院肝胆外科肖亿主任医师团队反复研讨病情，征得李大爷家属同意，怀着对患者高度负责的态度，勇担风险。制定急诊手术方案，紧急进行ERCP放置胆管支架及鼻胆引流管，疏通胆管，阻止炎症进一步加重。
在手术麻醉科的全力配合下，当天下午，在市一兄弟单位专业的指导合作下，在介入室为患者进行了ERCP术，术中十二指肠未见胆汁流出。导丝引导下切开刀行胆管插管成功，可见墨绿色胆汁及脓性分泌物流出，抽取胆汁减压后造影见胆总管扩张明显并可见不规则充盈缺损，其后导丝引导下放置胆道支架并置入猪尾巴型鼻胆管于胆总管内，固定鼻胆管可见胆汁流出。
术后当晚，李大爷腹痛症状迅速缓解，血压回升，炎症指标、黄疸指数等逐渐改善，至此李大爷成功脱离生命危险，并为后续治疗创造了有利条件。（肝胆腺体外科 常明）
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由胆道系统梗阻引起的急性化脓性感染性疾病，为普通外科常见急腹症之一，其特点是病情进展快，病死率高，是目前肝胆外科的急危重症之一。一旦诊断明确，及时且有效的胆道减压与胆汁引流成为治疗的关键。相较于传统的开腹手术，ERCP技术治疗AOSC可以快速地解除胆道梗阻，实现对胆道的减压及引流，从而降低患者的病死率，已成为急诊处理AOSC的金标准。尤其是对于部分高龄、状态差、病情危重的患者，外科手术风险大，最微创、最合适的方式即十二指肠镜下ERCP取石或快速放置鼻胆管引流，快速引流胆汁，缓解病情。
是指将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称，在ERCP基础上，可以同时进行胆总管、胰管结石取石术、Oddis括约肌切开术（EST）、胆总管胰管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术。此技术无痛超微创无疤痕无带管，手术时间短，术后无痛苦恢复快，住院时间短等优点，可降低患者手术费用、减轻患者的经济、心理负担及身体痛苦，提高患者的生活质量！
