南宁市第一人民医院神经内科二区成功救治视神经脊髓炎谱系病复发患者

     近日，南宁市第一人民医院神经内科二区为患有 AQP4 抗体强阳性且反复发作的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的陈叔叔成功实施CD19 单抗靶向治疗。这一技术的落地，为传统方案疗效不佳的复发型 NMOSD 患者开辟了全新诊疗路径，充分彰显科室在神经免疫疾病规范化、精准化诊疗领域的过硬能力。

       60 岁的陈叔叔，因反复肢体麻木、视力下降，在多家医疗机构确诊为 AQP4 抗体强阳性视神经脊髓炎谱系疾病。尽管长期规范服用吗替麦考酚酯、糖皮质激素等传统免疫抑制药物，疾病仍反复急性发作，中枢神经系统不可逆损伤持续加重。同时，长期用药还带来肝肾功能负荷加重、机体免疫失衡、感染风险升高等隐患，陈叔叔深陷 “反复发作、病情难以稳定” 的治疗困境。针对复杂病情，神经内科二区团队系统整合患者年龄、血清抗体分型、年度复发频次、用药史及脏器耐受状态等多维度制定治疗方案。

       治疗期间，药物输注全程于神经重症监护单元开展，专业医护团队动态监测生命体征、神经症状及输注相关不良反应；严格遵循标准化输注流程调控输注速率，最大限度降低不良反应风险。输注后持续追踪免疫指标及神经功能改善情况，个体化制定长期维持治疗与分层随访方案，全方位保障靶向治疗的安全性与有效性。

       作为南宁市脑卒中质控中心、老年痴呆防治专家组组长单位及市卒中学会会长单位，神经内科二区已构建成熟的神经免疫罕见病全流程诊疗体系，具备国家罕见病诊疗目录覆盖全部病种的系统化诊疗实施能力，可开展远程会诊、中枢神经影像判读、免疫调节、血浆置换、靶向生物制剂等全套特色诊疗技术。此前，科室已成功开展难治性全身型重症肌无力FcRn 拮抗剂靶向治疗，多例神经免疫疾病单克隆抗体靶向治疗患者临床获益显著，远期随访未发生严重不良事件，积累了成熟、安全的生物制剂临床应用经验。本次CD19 单抗的成功应用，标志着科室精准靶向治疗技术迈上新发展阶段。

      下一步，科室将持续对标国内神经免疫疾病前沿诊疗指南，拓展精准靶向生物治疗新技术、新项目，持续精进疑难、罕见免疫疾病综合诊疗能力，以标准化、精细化、个体化的专科医疗服务，为区域患者筑牢健康防线。