对困难户等人群,及时实施医疗救助,是国家的医保政策。
为减轻困难群众医疗费用负担,根据自治区相关文件要求,南宁市自2026年1月1日起,按新规程实行医疗救助管理。
医院诊治
哪些人能享受医疗救助?共有四类人员。一类人员:城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童。二类人员:城乡最低生活保障家庭成员。三类人员:城乡困难低保边缘家庭成员以及农业农村部门认定的脱贫不稳定人口、突发严重困难户、边缘易致贫户和返贫致贫人口。四类人员:享受相关基本医疗保险待遇,因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者,以及县级以上人民政府规定的其他特殊人群。
精准扶助
根据规定,医疗救助对象在医疗救助定点医疗机构就医购药,定点医疗机构按规定办理医保登记,门诊和住院相关医疗费用按基本医疗保险、城乡居民大病保险(或职工大额医疗费用补助)、医疗救助直接结算,应由个人支付的医疗费用由医疗救助对象与定点医疗机构结算。未能在医保定点医疗机构“一站式”直接结算的符合规定的医疗费用,可以持相关材料到身份认定地医保部门申请手工医疗救助报销。
医疗诊治
医疗救助对象在非医疗救助定点医疗机构就医,或未经过基层医疗卫生机构转诊到二级及以上医保定点医疗机构就医的,由患者先行结算,凭票据到身份认定地医保部门审核再按规定拨付医疗救助费用。
已在自治区行政区域外领取基本养老金的退休人员,如其户籍已落户广西、并在达到法定退休年龄退出工作岗位前已参加户籍所在地职工基本医疗保险的(最后参保地是户籍地),足额缴纳基本医疗保险费满25年后才能享受退休人员基本医疗保险待遇。
南宁景象
家住良庆区那陈镇西宁村的谢某,2024年4月突发基底节出血转诊至广西中医药大学第一附属医院住院,后又转至其他医院进行治疗,2024年共住院治疗两次,住院医疗费用总额高达16.44万元(其中医保报销总金额11.5万元,目录内费用负担3.32万元),2024年12月纳入农村低保。良庆区医保局发现该户有高额医疗费用负担并符合依申请医疗救助条件,及时协助群众办理申请,2025年8月,谢某获得2025年第一批依申请医疗救助综合帮扶2.09万元。
2026年1月5日,广西公布了自治区本级医疗救助定点医疗机构名单,分别为:广西区人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西医科大学附属口腔医院、广西中医药大学第一附属医院、广西区妇幼保健院、广西骨伤医院、广西医科大学第二附属医院、广西国际壮医医院、广西区江滨医院、中山大学附属第一医院广西医院。总共11所医院。