清晨的阳光温柔洒下，淡淡的温热抚慰着每一颗充满期待的心，开启新的一天。在南宁市第八人民医院医养康结合示范中心，脑梗后遗症老人努力循着康复轨迹，期待找回原有的生活能力；在兴宁区嘉和城社区卫生服务中心，长者们享受“楼上养老，楼下看病”，守护健康晚年；在横州市陶圩社区医养结合服务中心，农村失能老人获得专业医护照料……这一幕幕正是南宁市推进医养结合工作落地见效的生动注脚。
自2016年被确定为第一批国家级医养结合试点单位以来，南宁市紧扣“老有所养、病有所医、失能有护”核心目标，持续推动医疗卫生与养老服务深度融合，靶向破解“养老院看不了病、医院养不了老”的民生痛点。截至今年3月，南宁建成兼具医疗卫生与养老服务资质的医养结合机构58家、总床位14156张，机构数与床位数均占全区首位；全市有3项工作经验入选全国医养结合典型案例，试点成果获国家卫生健康委、民政部向全国推广，良庆区获评全国医养结合示范县（市、区），南宁市医养结合工作走出了一条分层覆盖、城乡统筹、特色鲜明的高质量发展路径。
机构创新破局 构建全周期医养体系
医养结合的核心是打破医疗与养老之间的资源壁垒，让两种服务从“两条线”拧成“一股绳”。多年来，南宁市锚定多元融合方向，逐步探索形成养中有医、医中有养、医养合作、家医签约服务、社区居家医养服务等五大模式，精准覆盖不同身体状况、不同需求层次的老年群体。
作为广西公立医院医养结合的探路者，南宁市第八人民医院用9年时间打磨出“医疗、养老、康复、护理”四位一体模式的医养康结合示范中心。聚焦老人就医转院流程烦琐、医护衔接断档的痛点，医院搭建“医—养一键切换”绿色通道，老人在养老照护期间突发疾病，无需辗转办理转院手续、无需跨院区转移，可从养老照护状态切换至医疗救治模式，实现诊疗干预与生活照护的无缝衔接。
更具突破性的是“四床合一”的空间布局模式：在同一院区部署医疗床位、康复床位、养老床位与安宁疗护床位，老人从慢性病日常管理、术后功能康复，到长期生活照护、生命终末期人文关怀，全生命周期的健康与养老需求，都能在同一个物理空间得到闭环满足。
在此基础上，医院在全区首创“有医、有养、有动、有食、有乐”的“五有”标准化服务体系，将医疗保障、生活照护、康复训练、营养膳食与精神慰藉深度融合，入住老人及家属综合满意度达95%。
自2017年运行至今，该中心累计服务老年人5000余人次，收住对象中的失能、半失能及慢性病老人占94.5%，真正把公立医院的优质医疗资源向养老需求最迫切的群体倾斜。当下，医院医养结合示范大楼正推进建设，未来将新增390张高标准养老床位，打造三级公立医院背景下的智慧医养康综合体。
“公立医院是医养结合工作的骨干力量，我们支持有条件的公立医疗机构拓展养老服务功能，发挥专业优势托底刚需老年群体。”市卫生健康委相关负责人介绍，除了公立医院带头探路，南宁引入社会力量丰富供给，优化营商环境，吸引优质市场主体参与医养结合事业。目前，已建成华润置地悦年华颐养社区、南宁泰康之家桂园等5家大型医养结合机构，提供养老与医疗床位3980张，为老年人提供了多层次、品质化的康养选择。
与此同时，南宁深挖中医药特色优势，依托市中医医院的学科资源，率先在全区成立中医医疗养老联合体。对血液透析老人、军休人员等特定群体，南宁推出定制化医养服务方案，其中军休人员医养结合服务模式入选全国医养结合试点典型经验。
服务下沉社区 打造家门口康养阵地
对多数老年人而言，社区与家庭是养老生活的主场景。如何让老人不离开熟悉的生活圈、不用奔波周转，就能享受专业的医养服务？
“社区是养老服务的‘最后一公里’，把医养阵地建在社区里，让居家养老的老人出门就能看病、随时能享受照护服务。”市卫生健康委相关负责人表示，南宁连续3年将社区医养结合项目纳入为民办实事工程，建成21个社区医养结合服务中心。
在兴宁区嘉和城社区，“楼上养老、楼下看病”的便捷模式让近6000名65岁及以上老人实现了“康养不离社区”。嘉和城社区卫生服务中心的六楼、三楼为养老与安宁疗护病区，环境整洁温馨；其余楼层布局全科门诊、中医康复科及住院病区等。如此“零距离”的布局，打通了医养结合的“最后一米”。
养老区实行24小时医护值班制度，专科医生每日定时查房巡诊，老人头疼脑热、慢性病调药下楼就能解决；遇上重症急症，可通过“绿色通道”直接转诊至南宁市第一人民医院医疗集团，形成“小病社区治、大病快转诊”的完整服务闭环。
72岁李女士患有高血压、糖尿病等慢性疾病，过去复诊调药都需要子女陪同，辗转十几公里去大医院排队等候。自从社区医养结合服务中心投用后，她安心了：白天和伙伴们在活动室唱歌、练书法，血压不稳了就下楼找医生评估调药，还能做中医理疗保健，很方便。“不用出社区，看病、养老、娱乐都解决了，十分舒心。”李女士说。
除了提供养老与基础医疗服务，嘉和城社区卫生服务中心还搭建“医、养、康、终”全周期服务链条，由中医康复医师、康复治疗师与专业护理人员联合对失能、半失能老人进行身体状况评估，定制个性化康复方案，通过运动疗法、物理治疗、中医适宜技术等帮助老人恢复身体机能。
社区有固定阵地，居家有上门服务。依托南宁云医院平台，南宁市推出“互联网+护理”服务，压疮护理、鼻饲管护理、慢病健康指导等专业护理项目都可通过线上预约方式提供上门服务。自2022年7月平台运行以来，全市有84家医疗机构6800多名护理人员入驻，累计为60岁以上老年人提供上门护理服务超过2万例次。与此同时，专业居家护理机构相继落地南宁，为居家失能老人撑起了专业照护的大伞。
统筹城乡发展 补齐农村养老短板
医养结合的重点在基层，难点在农村。相较于城市完善的配套资源，乡村地区医疗底子薄、养老设施简陋，不少失能高龄老人、特殊困难老人长期面临“养老缺医护、看病无人管”的现实困境。南宁将医养结合工作向县域乡镇延伸下沉，重点推广“两院一体”等贴合农村实际的服务模式，补齐农村康养服务短板。
横州市陶圩镇的五保老人黄叔以前住在镇敬老院，一旦感冒发烧或是慢性支气管炎急性发作需要颠簸十几公里送到卫生院，若是夜间突发疾病更是紧张。2020年，陶圩镇推行“两院一体”改革，由镇中心卫生院全权托管镇敬老院，黄叔的养老生活从此有了稳稳的“医”靠。如今，他居住的社区医养中心距离卫生院门诊很近，医生每天上门查房评估，随时对疾病进行处置。“现在生病不用往外跑，医生就在身边，心里踏实多了。”黄叔朴实的话语道出了农村老人最真实的感受。
这场基层改革的核心是“一个法人、两块牌子、一套人马、统一管理”的运行机制，将乡镇卫生院的医疗资源与敬老院的养老资源深度融合。横州市累计投入200万元专项经费对服务中心进行改造升级。如今，陶圩镇医养结合服务中心占地1650平方米，设置床位66张，建立双向转诊“绿色通道”，小病就地处置，大病快速转往上级医院，所有入住老人接受全面健康评估，按自理能力划分为四个护理等级，匹配个性化的医养服务方案。
从城市公立医院的标杆探索，到社区嵌入式的便民服务，再到乡镇农村的兜底保障，南宁市医养结合的服务网络越织越密。
“南宁将持续完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，深化‘公建公营’‘集团式医养’等创新模式，培育康养旅居、中医药康养等新业态，让医养结合的温暖照进更多老人的日常，稳稳托起老年人的幸福晚年。”市卫生健康委相关负责人表示。
