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南宁市第四人民医院研究成果荣登《柳叶刀》子刊——探究中国HIV性传播长期流行特征与整合防控对策

2026-05-29 04:08:54

2026年5月，南宁市第四人民医院岑平主任医师团队联合深圳市第三人民医院、深圳大学公共卫生学院、香港中文大学等多家机构，在国际顶级医学期刊《The Lancet Regional Health — Western Pacific》发表题为《Incidence,recurrence,and determinants of sexually transmitted infections among people with HIV:a multicenter cohort study in China,2010—2024,with implications for integrated HIV—STI prevention across the Western Pacific》（《2010—2024年中国多中心队列研究：HIV感染者性传播感染的发病率、复发率及决定因素，对西太平洋地区HIV-STI综合防治的启示》）的研究论文。

深圳大学医学部公共卫生学院硕士研究生肖茜与深圳市第三人民医院孙丽琴主任医师为论文共同第一作者，南宁市第四人民医院岑平主任医师、深圳市第三人民医院卢洪洲教授、深圳大学刘甲野教授为共同通讯作者。

尽管抗病毒治疗（ART）已将HIV转为可控慢性病，但HIV感染者的性传播感染（STI）共病负担严峻。梅毒、人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒2型（HSV-2）、淋病及衣原体与HIV相互促进，形成恶性循环。然而，西太平洋地区尤其是中国长期缺乏大样本、多中心、长周期STI监测数据，制约了整合防控策略的制定。

研究团队依托南宁和深圳两家大型HIV定点医院的动态队列，纳入了2010—2024年间启动ART的32961名成年感染者。采用Aalen-Johansen累积发生率法和Fine-Gray竞争风险模型等统计方法，系统评估了STI的年度发病率、累积风险、复发/再感染率及其独立预测因素，为西太平洋地区的HIV-STI整合防控提供了迄今最全面的纵向证据之一。

研究发现，尽管HIV患者已接受规范ART，STI的总体发病率仍从2010年的7.7/1000人年大幅上升至2024年的28.3/1000人年。14.1%的参与者在ART启动后至少经历了一次STI，其中梅毒始终占据主导地位（2024年发病率达24.4/1000人年），HPV位居第二，淋病和衣原体感染在2022年前后出现明显反弹。研究还揭示出被长期忽视的复发负担：在发生过STI的7495人中，28.7%出现复发或再感染，HPV复发率最高（33.5%），梅毒再感染例数最多（1334例）。

研究团队提出，梅毒和HPV的高发、细菌性STI的近期反弹以及病毒性STI的频繁复发，要求必须在现有HIV管理框架内系统整合STI主动筛查、HPV疫苗接种（尤其是男性）、数字健康支持的行为干预及新型暴露后预防策略。建议每3-6个月对性活跃的HIV感染者（特别是男男性行为者（MSM））进行一次非选择性STI筛查；将HPV疫苗接种覆盖范围扩大至MSM及年轻患者；并积极探索多西环素暴露后预防（DoxyPEP）在高危人群中的适用性。

这项来自中国南方真实世界的研究证据，为西太平洋地区实现世界卫生组织（WHO）2030年消除STI的目标提供了关键的本地化决策依据，有助于打破HIV与STI的协同传播循环，促进区域健康公平。该研究得到了国家自然科学基金、广西重点研发计划、广东省基础与应用基础研究基金、广东省医学科研基金等项目的资助。

此次重要研究成果的发表，不仅充分展现了南宁市第四人民医院在传染病诊疗领域的深厚积淀，更生动诠释了“为生命站岗”这一核心价值的强大引领作用。作为区域传染病防治的“主力军”，南宁市第四人民医院始终沿着“改革兴院、人才强院、科研立院、文化固院、特色塑院”的发展道路，持续推动诊疗技术迭代与科研能力升级，为保障区域公共卫生安全、守护人民生命健康筑起坚实屏障。