【“邕”有名医】南宁市第一人民医院肿瘤科

放射治疗（简称放疗）是一种利用高剂量的放射线来杀死肿瘤细胞并防止它们扩散的治疗手段。在临床上，医生也会使用低剂量的射线（比如X射线）来观察患者身体内的变化并采集图像（比如用 X射线拍摄骨头和牙齿的照片）。

许多肿瘤患者都需要接受放疗，实际上有一半以上（大于 70%）的肿瘤患者接受了放疗。有时，放疗是治疗部分肿瘤的唯一手段。在早期声带癌、食管癌、肺癌、宮颈癌、前列腺癌和肛管癌等，放疗可以达到和手术治疗相当的疗效，且创伤较小、相应功能保护较好，尤其对于一些高龄、有较多合并症无法耐受手术的患者，放疗可以作为局部治疗的首选。另外，还有一些肿瘤，如鼻咽癌等头颈部肿瘤，因肿瘤所处的解剖位置，周围有重要器官，无法进行手术，放疗则作为首选治疗。

我院肿瘤科拥有南宁市地区最先进的放疗设备：美国瓦里安医疗系统公司生产的瓦里安ClinaciX直线加速器，精确放疗技术如同给肿瘤治疗装上了 “导航系统”，可以在最大限度杀灭肿瘤细胞的同时，精准避开周围正常组织和器官，大大减少了放疗的副作用。无论是早期肿瘤的根治性放疗，还是中晚期肿瘤的姑息性放疗，我们的放疗团队都能根据患者的具体情况，制定个性化的放疗方案，为患者带来最佳的治疗效果。

粒子放疗的放射线包括质子和重离子。质子是原子核的基本组织部分，带正电荷。质子来自氢原子，移去其外周的一个电子即成为质子（H）。重离子有多种带电的离子，包括碳、氧及氮等。放射物理学和生物学的研究表明，比较适合人类肿瘤放疗的是碳离子，碳离子可以来自于二氧化碳去掉氧后成为带正电荷的碳原子。把质子或碳离子注入同步加速器，加速到接近光速时再引出来治疗患者。

放疗适合：肿瘤局限在原位，或有区域淋巴结转移，但是没有发生远处转移的患者，包括：

①不适合手术的！~I期肺癌。

②颅底肿瘤：如脊索瘤、软骨肉癌。

③消化道肿瘤如原发性肝癌、胰腺癌。

④ 中枢神经系统肿瘤：如星形胶质细胞瘤、孤立的脑转移灶、垂体瘤、脑动静脉畸形、脑膜瘤、听神经瘤。

⑤头颈部肿瘤：如鼻咽癌、局部晚期的头颈部癌。

⑥腹盆腔肿瘤：如前列腺癌、腹膜后软组织肉瘤。

1.什么是腹腔热灌注化疗？

放疗腹腔热灌注化疗（HIPEC）是指将含化疗药物的灌注液加热到一定温度，精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，杀灭和清除腹腔内游离癌细胞和微小癌灶，预防和治疔肿瘤的腹膜种植转移。

2.腹腔热灌注原理是什么？

热疗：43℃热疗直接杀伤肿瘤细胞。局部化疗：腹膜-血浆屏障，腹腔内化疗药物浓度比血浆高20-1000倍。热化疗增敏：加热可增强化疗药的抗癌作用，起到1+1>2的效果机械冲刷：大容积、机械性的冲刷作用，过滤清除游离癌细胞和微小癌灶。

3.腹腔热灌注可用于哪些患者？

胃癌、结直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌等腹膜转移癌的治疗，腹膜假粘液瘤、恶性腹膜间皮瘤、原发性腹膜癌的治疗，进展期腹腔恶性肿瘤（胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胆管癌、胰腺癌等）根治术后预防腹膜种植转移，癌性腹水的治疗

4.腹腔热灌注治疗的安全性

大量临床证明，该治疗对患者各重要生命体征无明显影响。治疗过程中病人体温会有轻微升高，部分病人会出现心率加快、轻微腹胀等现象，给予对症处理可缓解，一般治疗结束后症状基本消失；较少出现骨髓抑制等化疗常见不良反应，且比全身化疗轻微得多。

1.什么是微波消融？

微波消融是一种在影像引导下将能量转化为热能，通过热能的传导使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到局部灭活肿瘤的微创治疗技术。

2.微波消融的原理

在进行微波消融时，需先通过超声、CT 扫描或 MRI 等影像引导技术对肿瘤进行准确定位，然后将一根特制的微波消融针经皮穿刺插入到肿瘤组织中。当微波消融针到达肿瘤部位后，其发射器发射出的微波能量会使肿瘤组织内的水分子等极性分子产生快速的振荡和摩擦，从而产生大量的热能。当温度升高到一定程度时，肿瘤细胞内的蛋白质会发生变性、凝固，最终导致肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，而周围的正常组织则因受到的热损伤较小而得以保留。 

3.微波消融适用于哪些患者？

早期肝癌患者 ：对于单发肿瘤直径≤5cm 或肿瘤数目≤3 个且最大肿瘤直径≤3cm 的早期肝癌患者，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能 Child-Pugh A 或 B 级，身体状况不能耐受手术或不愿接受手术的患者，微波消融可作为首选治疗方法。

术后复发的肝癌患者 ：对于肝癌手术切除后复发的患者，若复发的肿瘤符合微波消融的适应证，也可考虑采用微波消融治疗，以减少再次手术对肝脏的损伤。

合并严重肝硬化的肝癌患者 ：这类患者肝脏储备功能较差，手术风险高，微波消融因其微创性和对肝脏正常组织的保护作用，成为了这类患者较为理想的治疗选择。