截瘫（paraplegia），为瘫痪的一种类型。脊髓颈膨大以上横贯性病变引起的截瘫为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫为双下肢截瘫。
脊髓损伤急性期，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失，以及和膀胱、肛门括约肌功能丧失，为脊髓休克。现代西医学除在脊髓损伤的急性期采用手术治疗外，对本病症尚无理想的治疗方法。
➢ 1、外伤：是引起截瘫的主要原因。例如遭遇车祸损伤脊髓引起截瘫；
➢ 2、骨结核：骨结核导致骨折，压迫脊髓引起截瘫；
➢ 3、肿瘤：肿瘤增长会压迫脊髓或脊髓内肿瘤导致骨折，压迫脊髓引起截瘫；多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤，亦可见转移瘤
➢ 4、转移性肿瘤：转移性肿瘤压迫脊髓，使脊髓受损引起截瘫
1、压疮：及时翻身，加强营养，软垫或者水垫放于臀下。
2、呼吸道感染：注意保暖，呼吸康复训练，2小时翻身1次，鼓励患者主动排痰及咳嗽。
3、泌尿系统感染：预防方法积极处理神经源性膀胱，改善排尿机制，间接性导尿。
4、异位骨化及骨质疏松症：被动活动练习、药物疗法、饮食调节、运动疗法。
5、疼痛：根据VAS评分采取必要治疗，合理应用阿片类药物，非甾体类药物以及抗抑郁药。
6、痉挛：治疗方法：良肢位摆放、矫形器、手法牵伸、物理因子治疗、药物治疗。
7、体位性低血压：训练方法：摇高床头、穿弹力袜、床上半坐卧位、床上坐位。
8、深静脉血栓：按摩，肢体气压。
9、心理障碍：心理疏导，家人安抚情绪。
1、 预防可能发生的并发症
2、 防止关节僵硬和韧带挛缩
3、 进行有针对性的肌肉牵伸，以保证完成生活自理的动作
4、 进行生活自理能力的训练
5、 采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理
一、康复训练原则：
1. 早期开始神经系统功能下降，肌肉萎缩，骨质疏松，关节活动度因瘫痪日久而逐渐下降。功能锻炼愈早开始愈易恢复，愈晚进行则功能恢复所需的时间愈长。
2.循序渐进，从易到难。
3.从功能需要进行锻炼，达到恢复该功能的目的。不论对于神经系统，还是肌肉本身，只有进行该项功能所需的动作训练，才能达到康复的要求。例如行走功能，只有进行行走所需的各项功能训练，才能学会行走。
4. 力量与耐力训练肌肉力量的增长是渐进的，只有坚持不懈的锻炼，才能逐渐增强。达到一定力量之后，才能完成某项功能要求的动作。
二、康复训练方法：
要进行运动功能的训练，增强损伤平面以下残留肌力训练和未损伤肌群肌力的强化训练，以及增强代偿功能，训练内容主要包括：①肌力训练；②ROM训练；③抑制痉挛的训练等。
三、早期（卧床期）的康复治疗
①保持正常体位，防止压疮。可采用减压床或加用气垫等。每2小时翻身、拍背。
②加强呼吸训练，预防肺部感染。可采用胸部轻扣击和体位引流的方法。
③关节保护和训练，防止挛缩，维持残存肌力。
④膀胱和直肠的训练。留置导尿管时应注意定时夹放，保证膀胱储尿在300~400毫升，以利于自主收缩功能的恢复。
⑤心理治疗。包括极度压抑、忧郁和烦躁。必须耐心细致，同时给予鼓励性的回答。
四、恢复期的康复治疗①直立适应性训练：约需一周时间，适应时间长短与损伤平面相关。②肌力训练和关节的牵张。可采用功能性电刺激等进行肌力的训练。牵张关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进行的项目。③坐位和平衡训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。④转移训练：床－椅⑤步态训练和轮椅训练
供稿｜黄爱艳（康复医学科二区）
编辑｜覃梁年
审核｜覃梁年
终审｜邓永宾
