【广西科技大学第二附属医院(柳州肿瘤医院)】碘-131全身显像意外揪出隐藏的脑转移,这些预警信号要警惕

      年近花甲的张阿姨（化名）多年来感觉腰部疼痛，经过检查诊断是癌症转移——后来不仅确诊甲状腺癌肺转移、腰椎转移，还在碘-131治疗后的显像检查中，意外查出了此前未察觉的脑转移。今天，我们就通过这个真实病例，聊聊甲状腺癌转移那些容易被忽视的真相。

      2024年5月，张阿姨因“腰部疼痛2年余”始终不见好转，来到柳州一家三甲医院就诊。起初她以为只是腰椎间盘突出这类常见问题，没想到腰椎MR检查结果却给了她沉重一击：腰椎骨转移瘤。为了找到癌症的“源头”，医生随即为张阿姨安排了病理活检。检查结果提示：“骨转移性癌，考虑甲状腺来源”。

      为了进一步进行诊断治疗，张阿姨来到广西科技大学第二附属医院（柳州肿瘤医院）诊治。于2024年7月初在甲状腺外科完成了“甲状腺癌根治术”。术后诊断：甲状腺乳头状癌并双肺转移、腰椎转移，接着转科到核医学科进行碘-131治疗，这是甲状腺癌术后常用的辅助治疗手段，既能清除残余的甲状腺组织，也能对转移灶起到一定的治疗作用。

      令人意想不到的是，张阿姨服碘-131治疗后进行的碘-131全身显像检查，竟然又发现新病灶：除了甲状腺床区域、双肺及第四椎体均出现放射性浓聚异常灶，颅脑右侧发现一个2公分大小的病灶，这一结果提示张阿姨存在脑转移——这是之前未发现的“隐藏病灶”。

 碘-131既可以做为治疗药物，也是一种显像剂。患者口服碘-131治疗后进行全身显像能够精准定位摄取碘的肿瘤病灶，从而发现常规检查遗漏的转移灶，为后续治疗方案的调整提供关键依据。张阿姨经过医院甲状腺多学科MDT讨论后，去年再次给予其碘-131治疗及靶向药物治疗，近来回院复查病情稳定、生活自理。

      这个病例也给我们敲响了警钟：首先，不要忽视身体的“小信号”，要及时就医排查病因；其次，甲状腺癌并非“懒癌”，即使是分化型甲状腺癌也可能发生远处转移；最后，碘-131治疗不仅是甲状腺癌术后的重要治疗手段，碘-131全身显像还能为病情评估提供精准依据，助力医生及时发现隐藏的转移灶。总之，疾病要定期筛查，早发现、早诊断、早治疗，方能为身体健康筑牢坚实屏障。