医防融合探新路 胸痛救治加速度——南宁市邕宁区人民医院探索县域公立医院高质量发展新路径

长期以来，临床偏向治疗，公共卫生侧重预防，患者出院后如果缺乏系统管理，可能会导致反复入院，这既浪费资源，又难以有效控制慢病。邕宁区人民医院针对这一结构性痛点，率先破局。

　　2023年12月，邕宁区人民医院在南宁市率先成立成人疫苗接种联合门诊，采用“疾控+医疗”深度协作模式，从机制上打破临床与公共卫生的壁垒。2025年，医院进一步延伸服务链条，全面推行“三张处方”闭环服务体系，实现从“疾病治疗”向“健康管理”的根本跃迁。“诊疗处方”：依托胸痛、卒中等五大救治中心，优化急救流程，确保患者得到及时、规范、精准的治疗。“健康处方”：医生在开具药物的同时，提供涵盖饮食、运动、用药依从性、定期复查等内容的个性化健康管理方案，重塑医生“健康守门人”角色。“疫苗转介处方”：针对慢性病高危人群及疫苗可预防疾病的易感人群，医生在诊疗中主动评估免疫状态，开具疫苗转介处方，通过绿色通道对接成人疫苗接种门诊，将疫苗接种从被动等待转变为主动干预。

邕宁区人民医院医护人员为群众接种国产九价HPV疫苗。（滕忠 摄）

　　数据显示，2025年，成人疫苗接种联合门诊服务6836人次，开诊以来累计接种超1.1万剂次，覆盖乙肝、流感、HPV等11类疫苗；重点慢病患者疫苗告知单开具率稳定在50%以上，“一次门诊，全周期管理”模式惠及3万余名辖区居民。

　　同时，邕宁区人民医院投入专项经费，在下辖银龙社区卫生服务中心成立慢性病健康管理中心，将健康体检、随访管理、健康教育等公共卫生服务融入诊疗过程，形成预防、治疗、康复全周期健康管理闭环。在邕宁区江湾山语城小区建设健康小屋、营养食堂和小区健康步道，打造集健康监测、营养膳食、运动健身于一体的社区健康环境。邕宁区居民健康素养水平同比提升1.5个百分点，继续保持稳步提升态势。

　如果说医防融合破解了“慢病不慢”的难题，胸痛中心建设则回应了“急症能急”的挑战。心血管疾病位居我国居民死因首位，急性心梗救治效果高度依赖时间窗。在县域，如何减少院前及院内延误，这是道必答题。

　　邕宁区人民医院给出的答案是系统重构，全域联动。医院2023年7月启动胸痛中心建设，2024年10月一次性通过国家级胸痛中心（标准版）认证。2025年，门球时间（患者进入医院大门至血管开通）平均压缩至60分钟以内，远低于国际标准的90分钟，达到国内先进水平——这压缩的半小时，往往决定了心肌是否坏死、心脏功能能否保住。

　　医院更主动将救治能力向基层延伸。2025年，通过技术帮扶、人员培训、流程再造，成功帮扶多家乡镇卫生院通过国家胸痛救治单元认证，构建起“综合医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级联动的急性胸痛救治网络：乡镇卫生院接诊疑似胸痛患者，立即完成心电图并上传区域远程心电诊断中心；邕宁区人民医院专家团队24小时在线，3分钟内出具诊断报告；患者确诊后，救护车转运的同时，医院胸痛中心提前激活导管室、通知手术团队待命；患者抵达后绕行急诊和CCU，直接做手术。这套“上车即入院”的智慧急救模式，为偏远地区患者抢出了宝贵的“黄金一小时”。

2025年，医防融合的“三张处方”让公共卫生服务扎根临床，胸痛中心“高速路”让急救跑出加速度，共同构筑医院高质量发展的坚实基石。

　　2026年，医院将全面启动三级综合医院创建工作，这不仅是等级的跃升，更是学科建设、人才队伍、医疗质量、服务能力的系统性升级。急危重症救治方面，在胸痛中心成熟运行基础上，深化卒中、创伤中心建设，打造覆盖“胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿”的全链条快速救治体系。服务模式创新方面，积极探索“互联网+医疗健康”，推动线上问诊、电子处方、药品配送、居家监测等数字化服务落地，让数据多跑路、群众少跑腿。

　　此外，医院将持续深化医防融合改革。在“三张处方”基础上，探索建立基于电子健康档案的全生命周期健康管理平台，打通诊疗、疫苗接种、健康随访、慢病管理等数据，利用大数据和AI为辖区居民精准画像，实现从“人找服务”到“服务找人”的转变。